Greffe de graisse du visage : quelle quantité de graisse est prélevée et où ?

La greffe de graisse du visage transfère de la graisse d’une partie de votre corps vers votre visage. Un chirurgien prélève une petite quantité de graisse par Liposuccion, généralement au niveau de l’abdomen ou des cuisses. Après l’avoir nettoyée, il procède à l’injection de graisse visage dans les zones qui ont perdu du volume avec l’âge : les joues, les tempes et le dessous des yeux. On parle aussi de greffe de graisse visage, de transfert de graisse du visage ou de lipofilling. La graisse est votre propre tissu, donc le corps ne la rejette pas.

En chirurgie faciale, la greffe de graisse est habituellement intégrée à une intervention plus large plutôt que réalisée seule. Le plus souvent, elle est combinée avec un Lifting deep plane en Turquie. Le lifting repositionne les tissus qui ont glissé vers le bas avec l’âge. La greffe de graisse remplace le volume qui s’est évaporé sur la partie supérieure du visage. Traiter les deux dans une seule opération prend en charge les deux changements liés à l’âge du visage — le relâchement et la perte de volume — plutôt que l’un seul.

Cet article répond aux deux questions que posent le plus souvent les patients : quelle quantité de graisse est prélevée et d’où elle provient. Il aborde également la proportion de graisse transférée qui subsiste, la récupération lorsque la greffe de graisse est combinée à un lifting, et qui est candidat.

Pourquoi la greffe de graisse du visage est réalisée en même temps qu’un Lifting du visage

Un lifting et une greffe de graisse corrigent deux signes différents du vieillissement, c’est pourquoi les chirurgiens les planifient comme une seule opération. Le visage vieillit de deux manières simultanément. Le tissu de soutien se relâche et glisse vers le bas, ce qui crée des bajoues et des plis profonds autour de la bouche. Parallèlement, les coussinets graisseux qui donnent au visage jeune ses courbes lisses diminuent, si bien que les joues s’aplatissent, les tempes s’affaissent et le contour des yeux commence à paraître fatigué.

Un Lifting deep plane traite le premier problème. Il libère la couche de tissu plus profonde et la remonte vers sa position d’origine. Ce qu’il ne peut pas faire, c’est remplacer le volume qui n’est plus présent. Un visage uniquement remonté peut paraître tendu au niveau des pommettes et rester creux en dessous. Ajouter de la graisse dans la même intervention comble ces zones plates, de sorte que le résultat paraît reposé plutôt que tiré.

Les chirurgiens préparent la graisse prélevée en différentes textures selon la zone de destination :

• Micrograisse est le grade standard pour le visage. La graisse est passée à travers un filtre fin pour qu’elle puisse s’écouler par une canule étroite, ce qui convient aux joues, aux tempes et au milieu du visage.
• Nanograisse est de la graisse davantage désintégrée jusqu’à ce qu’elle n’ajoute plus de volume. Elle est utilisée pour améliorer la qualité de la peau dans les zones à peau fine, pas pour les remplir.
• Macrograisse, le grade le plus grossier, est surtout utilisée pour le corps, comme un Brazilian Butt Lift (BBL), bien que de petites quantités puissent apporter un soutien structurel profond au visage.

La plupart de la graisse placée lors d’un lifting est de la micrograisse, injectée en petites quantités sur plusieurs sites.

Quelle quantité de graisse est prélevée sur le corps

La greffe de graisse du visage ne prélève qu’un petit volume de graisse. La plupart des traitements du visage injectent au total quelque part entre 20 et 50 ml de graisse préparée, répartis sur toutes les zones traitées. Une seule région, comme les joues ou les tempes, nécessite souvent seulement quelques ml par côté.

Le chirurgien retire plus de graisse brute que ce chiffre final, généralement environ 2 à 3 fois plus. Il y a deux raisons à cela. La graisse brute issue de la Liposuccion est un mélange de cellules graisseuses, de liquide, de sang et d’anesthésique local, et tout ce qui n’est pas de la graisse utilisable est éliminé avant l’injection. Le chirurgien prévoit aussi les cellules graisseuses qui ne survivront pas au transfert, de sorte qu’une marge est prévue dès le départ. Prélever 60 à 100 ml de graisse brute pour en placer 30 à 40 ml dans le visage est un rapport normal.

Même la récolte brute est minime comparée à une greffe de graisse corporelle. Un Brazilian Butt Lift (BBL) déplace plusieurs centaines de ml de graisse dans chaque fesse. Le travail facial se mesure en chiffres simples ou doubles. Pour la plupart des patients, la quantité prélevée est suffisamment faible pour que la zone donneuse ait le même aspect ensuite, à part quelques ecchymoses légères pendant une semaine ou deux.

D’où provient la graisse

Presque n’importe où où un patient stocke de la graisse en excès peut servir de site donneur, bien que quelques zones soient utilisées bien plus que les autres. Le choix dépend de l’endroit où la personne porte de la graisse, de la façon dont elle survit au greffage, et de la facilité d’accès en chirurgie. Pour la plupart des patients, le bas de l’abdomen est le premier choix, et quand un seul site ne peut pas fournir suffisamment, le chirurgien prélève sur deux sites.

L’abdomen et les flancs

L’abdomen est la zone donneuse standard. La plupart des gens, y compris les patients assez minces, ont suffisamment de graisse autour du bas-ventre et des côtés de la taille pour couvrir un visage complet. La zone est facile d’accès lorsque le patient est allongé sur le dos, position utilisée pour le Lifting du visage. Les flancs, connus sous le nom de “love handles”, sont le second site habituel et offrent l’avantage supplémentaire d’une taille plus fine.

Cuisses et hanches

L’intérieur des cuisses est une zone donneuse courante pour les patients plus maigres et pour les femmes, qui y stockent plus de graisse que autour de l’abdomen. L’extérieur des cuisses et les hanches sont des alternatives lorsque plus de volume est nécessaire. La graisse prélevée dans ces zones se comporte de façon très similaire à la graisse abdominale une fois placée dans le visage, donc la décision dépend de l’endroit où le patient a une quantité utilisable à donner.

Comment la graisse est prélevée

Le chirurgien injecte d’abord une solution tumescente, un mélange de sérum salé, d’anesthésique local et d’un médicament vasoconstricteur qui engourdit la zone et limite les saignements. La graisse est ensuite extraite à l’aide d’une fine canule émoussée par aspiration douce à basse pression ou par seringue manuelle. La basse pression est importante, car une aspiration agressive endommage les cellules graisseuses et moins d’entre elles survivent au transfert. Les points d’entrée mesurent 3 à 4 mm et n’ont généralement pas besoin de points de suture. Il s’agit d’une récolte soigneuse de tissu utilisable, et non du retrait de graisse à haut volume réalisé lors d’une Liposuccion en Turquie.

Quelle quantité de graisse chaque zone du visage nécessite

Chaque zone du visage a sa propre plage cible. Le contour des yeux peut n’accepter qu’1 ml par côté, tandis que les joues peuvent absorber 10 ml ou plus. Sous les yeux, la graisse sert à atténuer le creux et les ombres ; la peau lâche de la paupière inférieure est un problème différent, corrigé par une Blépharoplastie, pas par l’ajout de volume. Le chirurgien travaille zone par zone plutôt que de remplir tout le visage selon un seul chiffre, et les plages ci-dessous sont typiques pour une intervention combinée de Lifting du visage et de greffe de graisse.

Sur l’ensemble du visage, cela représente environ 20 à 50 ml, en accord avec le total décrit précédemment.

La façon dont la graisse est placée compte autant que la quantité. Le chirurgien l’injecte en de nombreux fils fins, en effectuant plusieurs passages et à différentes profondeurs, au moyen d’une canule à peine plus épaisse qu’une aiguille. Chaque filament de graisse repose contre un tissu vivant qui peut y faire pousser des vaisseaux sanguins en quelques jours. Un dépôt unique et volumineux isolerait la graisse du centre de son apport sanguin, où elle meurt et peut se durcir en une petite boule. Étaler de minuscules quantités sur une plus grande surface est ce qui permet à la majeure partie de la greffe de survivre.

Quelle proportion de la graisse transférée survit

Tout ne reste pas. En moyenne, entre 50 % et 70 % de la graisse injectée devient une partie permanente du visage, et le reste est réabsorbé par le corps au cours des premiers mois. Les chiffres publiés de survie varient d’environ 25 % à plus de 80 %, car ils dépendent de la zone traitée, de la technique du chirurgien et du patient. Aucun chirurgien ne peut promettre un chiffre précis à l’avance.

La graisse qui survit reste pour de bon. Ces cellules se connectent à un apport sanguin, continuent de vivre et se comportent comme le tissu d’où elles proviennent. Elles vieillissent avec le visage et répondent aux variations de poids de la même façon que la zone donneuse.

La proportion qui reste dépend surtout de la zone :

• Les zones peu mobiles retiennent davantage. La partie haute de la joue et le tissu le long de l’os malaire bougent peu, de sorte qu’une plus grande part de la greffe y survit.
• Les zones mobiles retiennent moins. Les lèvres et la peau autour de la bouche sont en mouvement constant, ce qui réduit la survie.
• Les tempes se situent entre les deux. Elles se réabsorbent plus vite que les joues, aussi les chirurgiens y placent un peu plus.

Le chirurgien compense une partie de cette perte en surgonflant d’environ 20 % au moment de l’intervention. Mettre beaucoup plus que cela dans une même zone ne ferait qu’abaisser encore la survie, donc les corrections plus importantes sont prévues en seconde session. Le surgonflement explique pourquoi les zones traitées paraissent un peu pleines ou fermes pendant les premières semaines. À mesure que le surplus se réabsorbe, le visage se stabilise, la majeure partie du changement se produisant durant les 3 premiers mois et le résultat étant proche du définitif entre 6 et 12 mois.

Placer la graisse en petites quantités maintient également les complications peu fréquentes. Quand trop de graisse est concentrée en un point, le centre peut perdre son apport sanguin et former une zone ferme ou un petit kyste huileux. Ceux-ci sont mineurs dans la plupart des cas, plus ressentis que vus, et traitables s’ils apparaissent.

Récupération après un Lifting du visage combiné et une greffe de graisse

Lorsque la greffe de graisse est ajoutée à un lifting, c’est le lifting qui dicte le rythme de la récupération. Le travail de graisse ajoute deux choses : une petite zone donneuse qui doit cicatriser, et un gonflement facial plus important que celui produit par un lifting seul. Il ajoute rarement un arrêt de travail supplémentaire.

La zone donneuse

L’endroit où la graisse a été prélevée est douloureux et raide pendant quelques jours à 2 semaines, comme un gros bleu profond ou un entraînement intense. Les ecchymoses visibles s’estompent en 1 à 2 semaines. Le port d’un vêtement de compression léger sur l’abdomen ou les cuisses pendant les deux premières semaines aide le gonflement à se résorber et la peau à se retendre de manière homogène. La plupart des personnes reprennent un travail de bureau et la marche douce en quelques jours, selon le même calendrier que celui permis par le lifting.

Le visage : gonflement et stabilisation

Le gonflement et les ecchymoses faciales sont les plus importants pendant les 3 à 4 premiers jours, puis s’atténuent au cours des 2 semaines suivantes. La plupart des patients sont prêts pour un contact social normal vers la semaine 3. Parce que le lifting est la procédure la plus lourde, le visage suit globalement la courbe de récupération propre au lifting, la greffe de graisse apportant un peu plus de gonflement pendant la première semaine.

Les zones greffées paraissent surchargées au début. C’est intentionnel, et la plénitude s’adoucit à mesure que la graisse excédentaire se réabsorbe sur 1 à 3 mois, le contour final étant en place entre 6 et 12 mois. Deux habitudes aident pendant les premières semaines : dormez la tête surélevée pendant les 7 premiers jours, et ne touchez pas aux zones greffées. La zone donneuse bénéficie d’un massage, mais une pression sur de la graisse fraîchement greffée peut la déplacer avant qu’elle ne se stabilise. La graisse injectée près du nez et entre les sourcils comporte un risque rare d’entrer dans un vaisseau sanguin, aussi les chirurgiens utilisent-ils des canules émoussées, une faible pression d’injection et une mise en place prudente dans ces zones.

Qui est un bon candidat, et quand une seconde séance est prévue

Un bon candidat est une personne déjà programmée pour une chirurgie faciale qui a perdu du volume au niveau du milieu du visage, dispose d’une quantité de graisse utilisable à donner et maintient un poids stable. L’âge compte moins que le type de vieillissement et l’état de santé général.

Les principales choses que le chirurgien vérifie :

• Perte de volume à corriger. Joues plates, tempes creuses ou un contour des yeux fatigué en complément du relâchement traité par le lifting.
• Une zone donneuse avec assez de graisse. La plupart des patients en disposent. Les patients très maigres peuvent ne pas en avoir, et on prélève parfois de la graisse sur 2 ou 3 sites pour en rassembler suffisamment.
• Poids stable. La graisse greffée se comporte comme la zone d’où elle provient, donc de fortes variations de poids après l’intervention modifient l’apparence du visage.
• Pas de tabagisme. La nicotine rétrécit les petits vaisseaux sanguins et diminue la part de graisse qui survit, aussi les chirurgiens demandent aux patients d’arrêter bien avant l’opération.
• Attentes réalistes. La greffe de graisse rafraîchit le visage. Elle ne le reconstruit pas dans une forme différente.

Parce que la survie est partielle et difficile à prévoir, certains patients choisissent une petite séance de retouche 6 à 12 mois après la première, une fois que le résultat s’est stabilisé. C’est une étape planifiée pour ceux qui veulent plus de volume, pas un signe d’échec de la première greffe. Les chirurgiens l’appellent greffage étagé ou greffage sériel.

Lifting du visage, transfert de graisse ou les deux ?

Le transfert de graisse et le lifting résolvent des problèmes différents. La graisse remplace le volume perdu. Elle n’agit pas sur les tissus lâches ou tombants, et ajouter du volume à des tissus déjà affaissés peut alourdir l’ovale de la mâchoire. Un lifting repositionne ces tissus lâches mais ne reconstitue pas ce qui s’est dégonflé.

Si le problème principal est constitué de bajoues, d’un cou relâché et d’un relâchement net, le lifting est prioritaire. Si la peau est encore assez ferme et que le visage paraît surtout fatigué et creux, le remplissage seul peut suffire. La plupart des patients de plus de quarante-cinq ans ont un peu des deux, ce qui explique pourquoi les deux sont si souvent combinés. Exactement quelle technique de lifting le chirurgien recommande dépend de l’avancement du relâchement et de la quantité de peau lâche à enlever. La décision finale se prend en consultation, en fonction de la qualité de la peau, de la perte de volume et de vos objectifs.

Greffe de graisse en Turquie et chirurgie faciale avec MCAN Health

La greffe de graisse en Turquie, y compris le transfert de graisse du visage, est largement disponible. Chez MCAN Health il est planifié comme faisant partie de la chirurgie faciale, et non vendu comme un ajout rapide. Il est généralement prévu en même temps qu’un Lifting deep plane, dans le cadre d’un plan plus large de rajeunissement du visage. La greffe de graisse est intégrée à la même opération, pour remplacer le volume que le lifting seul laisse derrière lui. La graisse donneuse est prélevée lors de la même séance, généralement de l’abdomen, il n’y a donc pas de seconde intervention ni de récupération distincte à organiser.

Planifier les deux ensemble est ce qui rend le résultat naturel. Lors de l’évaluation, le chirurgien cartographie où les tissus ont glissé et où le volume a disparu. Cela détermine combien de graisse prélever, quelles zones remplir et combien surgonfler pour compenser la part qui se réabsorbira. Les forfaits Turquie pour la chirurgie faciale combinée couvrent l’opération, le séjour hospitalier, l’hébergement, les transferts aéroport et le suivi. Énoncés ensemble, les coûts sont plus faciles à comparer à un lifting facturé seul ailleurs.

Une vision à long terme de vos résultats

Les résultats de la greffe de graisse du visage mettent jusqu’à un an à se stabiliser, donc le suivi compte autant que l’opération elle-même. MCANCare™ couvre la période de convalescence précoce, lorsque le gonflement est le plus important et que la zone donneuse cicatrise encore, avec un accès direct à l’équipe pour des questions sur les ecchymoses, le port du vêtement de compression et ce qui est considéré comme normal. MCANFollow™ fournit des bilans numériques durant les 12 premiers mois, qui est précisément la fenêtre pendant laquelle la graisse greffée se stabilise et où un petit complément peut devenir nécessaire. MCANAssurance™ ajoute une couche d’assurance et de protection couvrant l’intervention combinée.

La greffe de graisse du visage pendant un Lifting du visage ne vous donne pas un visage différent. Elle restaure le volume que vous avez perdu et permet au lifting de faire son travail sans paraître tiré. Planifiée soigneusement et soutenue pendant l’année nécessaire à sa stabilisation, la greffe de graisse du visage offre un résultat qui ressemble à une version du visage paraissant bien reposée.