Injerto de grasa facial: cuánta grasa se extrae y de dónde

El injerto de grasa facial traslada grasa de una parte de su cuerpo al rostro. Un cirujano extrae una pequeña cantidad de grasa mediante Liposucción, normalmente del abdomen o los muslos. Tras limpiarla, la inyecta en zonas que han perdido volumen con la edad: las mejillas, las sienes y el área bajo los ojos. También se denomina transferencia de grasa facial o lipofilling. La grasa es tejido suyo, por lo que el cuerpo no la rechaza.

En cirugía facial, el injerto de grasa facial suele formar parte de una operación más amplia, en lugar de ser un procedimiento aislado. Con mayor frecuencia se combina con un Lifting deep plane en Turquía. El lifting reposiciona el tejido que ha descendido con la edad. El injerto de grasa reemplaza el volumen que se ha perdido en la cara superior. Abordar ambos en una sola operación trata los dos cambios que envejecen la cara, la flacidez y la pérdida de volumen, en lugar de solo uno.

Este artículo responde a las dos preguntas que los pacientes hacen con más frecuencia: cuánta grasa se extrae y de dónde proviene. También explica cuánto dura la grasa transferida, la recuperación cuando el injerto de grasa facial se combina con un Lifting facial, y quién es candidato.

Por qué se realiza el injerto de grasa facial junto con un Lifting facial

Un Lifting facial y el injerto de grasa corrigen dos signos distintos del envejecimiento, por lo que los cirujanos los planifican como una sola operación. La cara envejece de dos maneras a la vez. El tejido de soporte se afloja y se desplaza hacia abajo, lo que crea las mejillas caídas y pliegues profundos alrededor de la boca. Por separado, las almohadillas de grasa que dan las curvas suaves de un rostro joven se reducen, por lo que las mejillas se aplastan, las sienes se hunden y la zona bajo los ojos comienza a verse cansada.

Un Lifting deep plane se ocupa del primer problema. Libera la capa de tejido más profunda y la eleva de nuevo hacia su posición original. Lo que no puede hacer es reemplazar volumen que ya no existe. Una cara que solo se ha levantado puede verse tirante sobre los pómulos y seguir estando hueca por debajo. Añadir grasa en la misma operación llena esas áreas planas, de modo que el resultado parezca descansado en lugar de tensado.

Los cirujanos preparan la grasa extraída en distintas texturas según el lugar donde se vaya a colocar:

• Microfat es la graduación estándar para la cara. La grasa se pasa por un filtro fino para que fluya a través de una cánula estrecha, lo que la hace adecuada para las mejillas, las sienes y el tercio medio del rostro.
• Nanofat es grasa descompuesta hasta el punto de que ya no aporta volumen. Se usa para mejorar la calidad de la piel en áreas de piel fina, no para rellenarlas.
• Macrofat, la graduación más gruesa, se utiliza sobre todo para el cuerpo, como en un Brazilian Butt Lift (BBL), aunque pequeñas cantidades pueden añadir soporte estructural profundo en la cara.

La mayor parte de la grasa colocada durante un Lifting facial es microfat, inyectada en pequeñas cantidades en varios puntos.

Cuánta grasa se extrae del cuerpo

El injerto de grasa facial toma solo un pequeño volumen de grasa. La mayoría de los tratamientos de cara completa inyectan entre 20 y 50 ml de grasa preparada en total, repartidos por todas las áreas tratadas. Una sola región, como las mejillas o las sienes, suele necesitar solo unos pocos ml por lado.

El cirujano extrae más grasa cruda que esa cifra final, normalmente unas 2 a 3 veces más. Hay dos razones. La grasa cruda extraída por Liposucción es una mezcla de adipocitos, líquido, sangre y anestésico local, y todo lo que no es grasa utilizable se elimina antes de la inyección. El cirujano también contempla las células grasas que no sobrevivirán al trasplante, por lo que desde el principio se deja un margen. Extraer 60 a 100 ml de grasa cruda para colocar 30 a 40 ml en la cara es una proporción normal.

Incluso la extracción cruda es mínima en comparación con el injerto de grasa corporal. Un Brazilian Butt Lift (BBL) mueve varios cientos de ml de grasa en cada glúteo. El trabajo facial se mide en cifras de una o dos cifras. Para la mayoría de los pacientes la cantidad tomada es tan pequeña que la zona donante luce casi igual después, aparte de hematomas leves durante una o dos semanas.

De dónde proviene la grasa

Casi cualquier lugar donde el paciente almacene grasa en exceso puede servir como zona donante, aunque algunas áreas se usan mucho más que otras. La elección depende de dónde lleve grasa una persona, cómo responde al injerto y de lo accesible que sea la zona en cirugía. Para la mayoría de los pacientes el abdomen inferior es la primera opción, y cuando un único sitio no puede aportar suficiente, el cirujano extrae de dos.

Abdomen y flancos

El abdomen es la zona donante estándar. La mayoría de las personas, incluso pacientes bastante delgados, llevan suficiente grasa alrededor de la parte baja del vientre y los costados de la cintura para cubrir una cara completa. La zona es fácil de acceder mientras el paciente está tumbado boca arriba, que es la posición usada para el Lifting facial. Los flancos, conocidos como “love handles”, son el segundo sitio habitual y ofrecen el beneficio añadido de una cintura más estilizada.

Muslos y caderas

Los muslos internos son una zona donante común para pacientes más delgados y para mujeres, que almacenan más grasa allí que alrededor del abdomen. Los muslos externos y las caderas son alternativas cuando se necesita más volumen. La grasa extraída de estas zonas se comporta de forma similar a la abdominal una vez colocada en la cara, por lo que la decisión depende de dónde el paciente tenga una cantidad utilizable.

Cómo se extrae la grasa

El cirujano primero infiltra una solución tumescente, una mezcla de suero salino, anestésico local y un fármaco vasoconstrictor que adormece la zona y limita el sangrado. A continuación, la grasa se extrae mediante una cánula romo fina usando succión suave y de baja presión o una jeringa manual. La baja presión es importante, porque una succión agresiva daña las células grasas y menos de ellas sobreviven al trasplante. Los puntos de entrada miden 3 a 4 mm y por lo general no necesitan sutura. Esta es una extracción cuidadosa de tejido utilizable, no la eliminación de alto volumen que se realiza en un contorneado corporal por Liposucción en Turquía.

Cuánta grasa necesita cada parte de la cara

Cada parte de la cara tiene su propio rango objetivo. La zona bajo los ojos puede necesitar solo 1 ml por lado, mientras que las mejillas pueden absorber 10 ml o más. Bajo los ojos, la grasa sirve para corregir el hundimiento y las sombras; la piel floja del párpado inferior es un problema diferente, que se corrige con Blefaroplastia, no con volumen añadido. El cirujano trabaja zona por zona en lugar de rellenar toda la cara hasta un único número, y los rangos siguientes son típicos para un procedimiento combinado de Lifting facial e injerto de grasa.

En una cara completa, estas cantidades suman aproximadamente entre 20 y 50 ml, en consonancia con el total descrito antes.

Cómo se coloca la grasa importa tanto como la cantidad. El cirujano la inyecta en muchos hilos finos, en pasadas repetidas y a distintas profundidades, a través de una cánula apenas más gruesa que una aguja. Cada hilo de grasa se sitúa junto a tejido vivo que puede vascularizarse en pocos días. Un único depósito grande dejaría la grasa del centro sin suministro sanguíneo, donde moriría y podría endurecerse en un pequeño bulto. Distribuir pequeñas cantidades sobre un área más amplia es lo que mantiene con vida a la mayor parte del injerto.

Cuánta de la grasa transferida sobrevive

No toda permanece. De media, entre el 50% y el 70% de la grasa inyectada se convierte en parte permanente de la cara, y el resto es reabsorbido por el organismo durante los primeros meses. Las cifras publicadas de supervivencia varían desde alrededor del 25% hasta más del 80%, porque dependen del área tratada, la técnica del cirujano y el paciente individual. Ningún cirujano puede prometer un número preciso con antelación.

La grasa que sí sobrevive permanece de forma duradera. Esas células se conectan a un suministro sanguíneo, siguen vivas y se comportan como el tejido de origen. Envejecen con la cara y responden a los cambios de peso como lo haría la zona donante.

Cuánto se mantiene depende sobre todo del área:

• Las zonas quietas retienen más. La mejilla superior y el tejido a lo largo del pómulo se mueven poco, por lo que una mayor proporción del injerto sobrevive allí.
• Las zonas móviles retienen menos. Los labios y la piel alrededor de la boca están en constante movimiento, lo que reduce la supervivencia.
• Las sienes quedan en un término medio. Se reabsorben más rápido que las mejillas, por lo que los cirujanos colocan un poco más allí.

El cirujano compensa parte de esa pérdida sobrellenando aproximadamente un 20% en el momento de la cirugía. Poner mucho más que eso en una sola zona solo reduciría aún más la supervivencia, así que las correcciones mayores se planifican como una segunda sesión. El sobrellenado es la razón por la que las áreas tratadas se ven un poco llenas o firmes durante las primeras semanas. A medida que el excedente se reabsorbe, la cara se asienta, con la mayor parte del cambio en los primeros 3 meses y el resultado cercano al definitivo entre 6 y 12 meses.

Colocar la grasa en pequeñas cantidades también mantiene las complicaciones poco frecuentes. Cuando demasiada grasa se concentra en un punto, el centro puede perder su suministro sanguíneo y formar una zona firme o un pequeño quiste oleoso. En la mayoría de los casos son problemas menores, más palpables que visibles, y tratables si aparecen.

Recuperación lifting facial combinado con transferencia de grasa

Cuando se añade el injerto de grasa facial a un Lifting facial, la recuperación viene marcada por el lifting. El trabajo con grasa añade dos cosas: una pequeña zona donante que necesita cicatrizar y más hinchazón facial que la que produce solo un lifting. Rara vez añade tiempo de baja por separado.

La zona donante

El lugar donde se extrajo la grasa está dolorido y rígido durante unos días hasta 2 semanas, como un hematoma profundo o un entrenamiento intenso. Los hematomas visibles desaparecen en 1 a 2 semanas. Una prenda de compresión ligera colocada sobre el abdomen o los muslos durante las primeras dos semanas ayuda a que la hinchazón ceda y la piel se tense de forma uniforme. La mayoría de las personas vuelve al trabajo de oficina y a caminar suavemente en unos días, según el mismo calendario que permite el Lifting facial.

La cara: hinchazón y asentamiento

La hinchazón y los hematomas faciales son más intensos durante los primeros 3 a 4 días, y luego ceden durante las siguientes 2 semanas. La mayoría de los pacientes está lista para el contacto social normal alrededor de la semana 3. Debido a que el lifting es el procedimiento más extenso, la cara sigue en general la propia curva de recuperación de un Lifting facial, con el añadido de que la grasa aporta un poco más de hinchazón en la primera semana.

Las áreas injertadas se ven sobrellenadas al principio. Eso es intencionado, y la plenitud se suaviza a medida que la grasa sobrante se reabsorbe en 1 a 3 meses, con el contorno definitivo entre 6 y 12 meses. Dos hábitos ayudan durante las primeras semanas: dormir con la cabeza elevada los primeros 7 días y no tocar las zonas injertadas. La zona donante se beneficia del masaje, pero la presión sobre la grasa recién injertada puede desplazarla antes de que se asiente. La grasa inyectada cerca de la nariz y entre las cejas conlleva un riesgo raro de entrar en un vaso sanguíneo, por lo que los cirujanos usan cánulas romas, baja presión de inyección y colocación cautelosa en esas áreas.

Quién es un buen candidato y cuándo se planifica una segunda sesión

Un buen candidato es alguien que ya se somete a cirugía facial, que ha perdido volumen en el tercio medio, que tiene una cantidad de grasa donante utilizable y que mantiene un peso estable. La edad importa menos que el patrón de envejecimiento y la salud general.

Las principales cosas que comprueba un cirujano:

• Pérdida de volumen a corregir. Mejillas planas, sienes hundidas o una zona bajo los ojos cansada junto con la flacidez que aborda el lifting.
• Una zona donante con suficiente grasa. La mayoría de los pacientes la tiene. Los pacientes muy delgados pueden no tenerla, y a veces se extrae grasa de 2 o 3 sitios para reunir la cantidad necesaria.
• Peso estable. La grasa injertada se comporta como la zona de la que proviene, por lo que grandes variaciones de peso después de la cirugía cambian el aspecto del rostro.
• No fumar. La nicotina estrecha los pequeños vasos sanguíneos y reduce la proporción de grasa que sobrevive, por lo que los cirujanos piden a los pacientes que lo dejen con suficiente antelación.
• Expectativas realistas. El injerto de grasa facial refresca la cara. No la reconstruye en una forma diferente.

Dado que la supervivencia es solo parcial y difícil de predecir, algunos pacientes eligen una pequeña sesión de retoque 6 a 12 meses después de la primera, una vez que el resultado se ha asentado. Esto es un paso planeado para quienes desean más volumen, no una señal de que el primer injerto fracasó. Los cirujanos lo llaman injerto de grasa por etapas o en serie.

Lifting, transferencia de grasa o ambos?

La transferencia de grasa y un lifting resuelven problemas distintos. La grasa reemplaza el volumen perdido. No hace nada por el tejido suelto o caído, y añadir peso a tejido que ya está descendiendo puede hacer que la línea mandibular parezca más pesada. Un Lifting facial reposiciona ese tejido suelto pero no rellena lo que se ha desinflado.

Si el problema principal son las mejillas caídas, un cuello flojo y flacidez evidente, el lifting es la prioridad. Si la piel aún está bastante firme y la cara parece sobre todo cansada y hueca, el volumen por sí solo puede ser suficiente. La mayoría de los pacientes mayores de 45 años tienen algo de ambas cosas, por eso las dos intervenciones se combinan con tanta frecuencia. Exactamente qué técnica de Lifting facial recomienda un cirujano depende de cuánto haya avanzado la flacidez y de cuánto tejido sobrante haya que retirar. La decisión final se toma en la consulta, en función de la calidad de la piel, la pérdida de volumen y sus objetivos.

Injerto de grasa facial y cirugía facial en Turquía con MCAN Health

El injerto de grasa facial en Turquía está ampliamente disponible. En MCAN Health se planifica como parte de la cirugía facial, no se vende como un añadido rápido. Por lo general se programa junto con un Lifting deep plane, dentro de un plan más amplio de rejuvenecimiento facial. El injerto de grasa se incorpora a la misma operación, para reemplazar el volumen que un lifting solo deja sin corregir. La grasa donante se toma en la misma sesión, normalmente del abdomen, por lo que no hay un segundo procedimiento ni una recuperación separada que organizar.

Planificar las dos técnicas en conjunto es lo que hace que el resultado parezca natural. En la evaluación, el cirujano traza dónde el tejido ha descendido y dónde ha disminuido el volumen. Eso decide cuánto tejido extraer, qué áreas rellenar y cuánto sobrecorregir por la proporción que se reabsorberá. Los paquetes en Turquía para cirugía facial combinada cubren la operación, la estancia hospitalaria, el alojamiento, los traslados desde el aeropuerto y el seguimiento. Presupuestados juntos, el total es más fácil de ponderar frente a un lifting cotizado por separado en otro lugar.

Una visión a largo plazo de sus resultados

Los resultados del injerto de grasa facial tardan hasta un año en asentarse, por lo que el cuidado posterior importa tanto como la propia operación. MCANCare™ cubre el periodo de recuperación temprana, cuando la hinchazón es mayor y la zona donante aún cicatriza, con acceso directo al equipo para preguntas sobre hematomas, uso de prendas y lo que cuenta como normal. MCANFollow™ proporciona controles digitales durante los primeros 12 meses, que es la ventana exacta en la que la grasa injertada se estabiliza y se hace evidente la necesidad de un pequeño retoque. MCANAssurance™ añade una capa de seguro y protección que cubre el procedimiento combinado.

El injerto de grasa facial durante un Lifting facial no le da una cara distinta. Restaura el volumen que ha perdido y permite que el lifting haga su trabajo sin que el rostro parezca tirante. Planificado con cuidado y apoyado durante el año que tarda en asentarse, el resultado es una cara que parece una versión bien descansada de sí misma.