Липофилинг лица: сколько жира берут и откуда

Липофилинг лица переносит жир из одной части вашего тела в лицо. Хирург удаляет небольшое количество жира с помощью процедуры «Липосакция», обычно с живота или бёдер. После очистки его вводят в области, утратившие объём с возрастом: щёки, виски и область под глазами. Это также называют переносом жира в лицо или «липофиллинг лица». Жир — это собственная ткань организма, поэтому тело её не отторгает.

В пластической хирургии липофилинг лица обычно является частью более обширной операции, а не отдельной процедурой. Чаще всего он сочетается с Дип-плейн лифтинг в Турции. Подтяжка лица перемещает ткани, которые опустились с возрастом. Липофилинг восстанавливает объём, утерянный в верхней части лица. Совместное выполнение обеих процедур в одной операции устраняет два признака старения — провисание и потерю объёма — вместо того чтобы решать только один.

Эта статья отвечает на два вопроса, которые чаще всего задают пациенты: сколько жира берут и откуда он берётся. Также рассматривается, сколько пересаженного жира удерживается со временем, восстановление после подтяжки лица при сочетании липофиллинга с подтяжкой лица и кто является кандидатом.

Почему липофилинг лица выполняют вместе с подтяжкой лица

Подтяжка лица и липофилинг лица исправляют два разных признака старения, поэтому хирурги планируют их как одну операцию. Лицо стареет двумя способами одновременно. Опорные ткани расшатываются и смещаются вниз, что создаёт «брыли» и глубокие складки вокруг рта. Отдельно жировые пакеты, придающие молодому лицу плавные контуры, уменьшаются, из‑за чего щёки сплющиваются, виски проваливаются, а область под глазами начинает выглядеть усталой.

Дип-плейн лифтинг решает первую проблему. Он освобождает более глубокий тканевый слой и поднимает его обратно к исходному положению. Заменить же утраченную величину объёма Подтяжка лица не может. Лицо, которое лишь подтянули, может выглядеть натянутым по скулам и при этом оставаться впалым снизу. Добавление жира в той же операции заполняет эти плоские участки, так что результат выглядит отдохнувшим, а не натянутым.

Хирурги готовят заготовленный жир в разных текстурах в зависимости от того, куда его вводят:

• Микрожир (microfat) — стандартный сорт для лица. Жир пропускают через тонкий фильтр, чтобы он проходил через узкую канюлю, что подходит для щёк, висков и средней зоны лица.
• Наножир (nanofat) — жир, дополнительно разрушенный до состояния, когда он уже не добавляет объёма. Его используют для улучшения качества кожи в тонких зонах, а не для наполнения.
• Макрожир (macrofat) — самый крупный по структуре, в основном применяется для тела, например при Brazilian Butt Lift (BBL), хотя небольшие объёмы могут добавлять глубокую структурную поддержку в лице.

Большая часть жира, помещаемого во время подтяжки, — это микрожир, вводимый малыми объёмами по нескольким точкам.

Сколько жира забирают из тела

Липофилинг лица требует лишь небольшого объёма жира. Обычно при полном омоложении лица вводят в общей сложности от 20 до 50 мл подготовленного жира, распределённого по всем обрабатываемым областям. Одна зона, например щёки или виски, часто нуждается лишь в нескольких мл с каждой стороны.

Хирург удаляет больше сырого жира, чем эта конечная цифра, обычно примерно в 2–3 раза больше. Есть две причины. Сырой жир после липосакции — это смесь жировых клеток, жидкости, крови и местного анестетика, и всё, что не является пригодным жиром, удаляется до инъекции. Хирург также закладывает запас на те клетки, которые не переживут пересадку. Обычное соотношение — забор 60–100 мл сырого жира, чтобы поместить 30–40 мл в лицо.

Даже сырой забор невелик по сравнению с переносом жира по телу. При Brazilian Butt Lift (BBL) пересаживают несколько сотен мл в каждую сторону ягодиц. Для лица объёмы измеряются в однозначных или двузначных числах. Для большинства пациентов взятый объём настолько мал, что донорская зона выглядит почти так же, как и до операции, за исключением лёгких синяков в течение недели или двух.

Откуда берётся жир

Почти любая часть тела, где пациент хранит избыточный жир, может служить донорской зоной, хотя несколько областей используются гораздо чаще остальных. Выбор зависит от того, где человек хранит жир, насколько он пригоден для пересадки и насколько прост доступ к этой зоне в ходе операции. Для большинства пациентов нижняя часть живота — первый выбор, а когда одной зоны недостаточно, хирург берёт жир из двух.

Живот и бока

Живот — стандартная донорская зона. У большинства людей, включая довольно стройных пациентов, вокруг нижней части живота и боков достаточно жира, чтобы покрыть полное лицо. Эта область легко доступна, пока пациент лежит на спине — в той же позиции, что и при подтяжке лица. Бока, известные как «love handles», обычно служат второй зоной и дают дополнительный эффект — более тонкую талию.

Бёдра и бока таза

Внутренние поверхности бёдер — распространённая донорская зона для более худых пациентов и для женщин, которые хранят больше жира там, чем в области живота. Внешние поверхности бёдер и бока таза являются альтернативой, когда требуется больший объём. Жир из этих зон ведёт себя после пересадки в лице примерно так же, как и абдоминальный жир, поэтому выбор сводится к тому, где у пациента есть пригодный запас.

Как удаляют жир

Сначала хирург вводит тампонажный раствор (tumescent solution) — смесь физиологического раствора, местного анестетика и препарата, сужающего сосуды, который обезболивает область и уменьшает кровотечение. Затем жир извлекают через тонкую тупоконечную канюлю с помощью мягкого, низкого давления аспирации или ручного шприца. Низкое давление важно, потому что сильная аспирация повреждает жировые клетки, и меньшее их количество переживёт пересадку. Входные отверстия имеют длину 3–4 мм и обычно не требуют шва. Это аккуратный забор пригодной ткани, а не удаление большого объёма жира, выполняемое при контурирующей липосакции.

Сколько жира нужно каждой части лица

Каждая часть лица имеет свой целевой диапазон. Область под глазами может требовать всего 1 мл с каждой стороны, в то время как щёки могут принять 10 мл и более. Под глазами жир используют для устранения впадин и теней; дряблая кожа нижнего века — это другая проблема, которая корректируется с помощью операции «Блефаропластика», а не добавлением объёма. Хирург работает зонально, а не заполняет всё лицо до одного числа, и приведённые ниже диапазоны типичны для комбинированной Подтяжки лица и липофиллинга.

В сумме по всему лицу это примерно 20–50 мл, что согласуется с ранее указанным общим объёмом.

То, как вводят жир, так же важно, как и количество. Хирург вводит его в многочисленные тонкие нити, делая повторные проходы и на разных глубинах, через канюлю почти такой же тонкой, как игла. Каждая нить жира располагается рядом с живой тканью, которая может в течение нескольких дней прорасти в неё кровеносными сосудами. Один большой депозит оставил бы жир в центре отрезанным от кровоснабжения, где он погибнет и может уплотниться в маленький узелок. Распределение крошечных объёмов по широкой площади позволяет большей части трансплантата выжить.

Сколько пересаженного жира приживается

Не всё остаётся. В среднем от 50% до 70% введённого жира становится постоянной частью лица, а остальное реабсорбируется организмом в первые несколько месяцев. Опубликованные показатели выживаемости варьируют от примерно 25% до более 80%, потому что они зависят от обрабатываемой зоны, техники хирурга и индивидуальных особенностей пациента. Ни один хирург не может заранее пообещать точный процент.

Жир, который приживается, остаётся надолго. Эти клетки подключаются к кровоснабжению, продолжают жить и ведут себя как ткань, из которой они взяты. Они стареют вместе с лицом и реагируют на изменение веса так же, как и донорская зона.

На то, сколько остаётся, в основном влияет зона:

• Статичные зоны держат больше. Верхняя щека и ткань по линии скулы мало двигаются, поэтому больший процент трансплантата выживает там.
• Подвижные зоны держат меньше. Губы и кожа вокруг рта постоянно двигаются, что снижает приживаемость.
• Виски занимают промежуточное положение. Они реабсорбируются быстрее, чем щеки, поэтому хирурги вводят там чуть больше.

Хирург компенсирует часть этой потери, слегка переполняя зону примерно на 20% во время операции. Введение значительно большего объёма в одну зону только снизило бы выживаемость, поэтому крупные коррекции планируют как вторую сессию. Это переполнение объясняет, почему обработанные зоны выглядят немного полными или плотными первые несколько недель. По мере реабсорбции избытка лицо успокаивается: большая часть изменений происходит в первые 3 месяца, а результат становится близок к окончательному через 6–12 месяцев.

Введение жира малыми порциями также делает осложнения редкими. Если слишком много жира концентрируется в одном месте, центр может лишиться кровоснабжения и образовать плотную область или небольшой жировой (масляный) кистозный очаг. В большинстве случаев это незначительно — чаще ощущается, чем заметно — и лечится при необходимости.

Восстановление после комбинированной подтяжки лица и пересадки жира

Когда липофилинг лица добавляют к подтяжке, восстановление в основном определяет сама подтяжка. Работы с жиром добавляют две вещи: небольшая донорская зона, которой нужно заживать, и больший отёк лица, чем при одной только подтяжке. Как правило, это редко удлиняет период нетрудоспособности.

Донорская зона

Место, откуда взяли жир, будет болеть и ощущаться жёстким несколько дней до 2 недель, как глубокий синяк или интенсивная тренировка. Видимые синяки исчезают в течение 1–2 недель. Лёгкое компрессионное бельё, надетое на живот или бёдра в первые пару недель, помогает уменьшить отёк и ровно стянуть кожу. Большинство людей возвращаются к офисной работе и неторопливым прогулкам в течение нескольких дней — в тех же темпах, что и после подтяжки.

Лицо: отёк и усадка

Лицевой отёк и синяки наиболее выражены в первые 3–4 дня, затем ослабевают в течение следующих 2 недель. Большинство пациентов готовы к обычным социальным контактам примерно к третьей неделе. Поскольку Подтяжка лица — более масштабная процедура, лицо в основном следует кривой восстановления самой подтяжки, с тем что добавленный жир приносит немного больше отёка в первую неделю.

Пересаженные зоны сначала выглядят переполненными. Это сделано намеренно, и полнота смягчается по мере реабсорбции излишка жира в течение 1–3 месяцев, с окончательной контуризацией через 6–12 месяцев. Две привычки помогают первые недели: спите с приподнятой головой первые 7 дней и не трогайте пересаженные зоны. Донорская зона выигрывает от массажа, но давление на свежепересаженный жир может сместить его до закрепления. Жир, введённый около носа и между бровями, несёт редкий риск попадания в сосуд, поэтому хирурги используют тупоконечные канюли, низкое давление при инъекции и осторожное размещение в этих областях.

Кто хороший кандидат и когда планируют вторую сессию

Хорошим кандидатом является человек, который уже проходит операцию на лице, потерял объём в средней зоне лица, имеет пригодный объём жира для донорства и поддерживает стабильный вес. Возраст имеет меньшее значение по сравнению с типом старения и общим состоянием здоровья.

Основные параметры, которые проверяет хирург:

• Есть ли потеря объёма для коррекции. Плоские щёки, впалые виски или усталый вид под глазами наряду с провисанием, которое устраняет подтяжка.
• Достаточный донорский запас жира. У большинства пациентов он есть. У очень худых пациентов его может не быть, и тогда жир иногда берут из 2–3 зон, чтобы собрать достаточно.
• Стабильный вес. Пересаженный жир ведёт себя как зона, из которой он взят, поэтому сильные колебания веса после операции меняют внешний вид лица.
• Отсутствие курения. Никотин сужает мелкие сосуды и снижает долю прижившегося жира, поэтому хирурги просят пациентов прекратить курить задолго до операции.
• Реалистичные ожидания. Липофилинг освежает лицо. Он не перестраивает его в совершенно другую форму.

Поскольку приживаемость частичная и труднопредсказуемая, некоторые пациенты выбирают небольшую довводку через 6–12 месяцев после первой процедуры, когда результат уже устоялся. Это планируемый шаг для тех, кто хочет более выраженный объём, а не признак неудачи первой пересадки. Хирурги называют это поэтапным или серийным липофиллингом.

Подтяжка лица, пересадка жира или оба метода?

Пересадка жира и Подтяжка лица решают разные задачи. Жир восполняет потерянный объём. Он ничего не делает с дряблыми или опущенными тканями, и добавление объёма к уже опускающимся тканям может сделать линию челюсти тяжелее. Подтяжка лица перемещает опущенную ткань, но не восстанавливает то, что провисло или уменьшилось в объёме.

Если главная проблема — брыли, дряблая шея и явное провисание, приоритет — Подтяжка лица. Если кожа ещё довольно упругая, а лицо в основном выглядит усталым и впалым, возможно, достаточно только восстановления объёма. Большинство пациентов старше середины сорока имеют оба компонента, поэтому процедуры часто комбинируют. Точно какую технику подтяжки порекомендует хирург зависит от степени провисания и количества лишней кожи. Окончательное решение принимают на консультации, исходя из качества кожи, потери объёма и ваших целей.

Липофилинг лица и Подтяжка лица в Турции с MCAN Health

Липофилинг лица (перенос жира в лицо) широко доступен в Турции. В MCAN Health его планируют как часть хирургии лица, а не продают как быструю присадку. Обычно его планируют совместно с дип-плейн лифтингом в рамках более широкой программы по омоложению лица. Липофилинг лица включён в ту же операцию, чтобы восполнить объём, который сама Подтяжка лица оставляет позади. Донорский жир берут в той же сессии, обычно с живота, поэтому нет второй процедуры и отдельного периода восстановления.

Планирование двух процедур вместе — то, что делает результат естественным. На обследовании хирург наносит карту — где ткани опустились и где утратился объём. Это определяет, сколько жира забирать, какие зоны заполнять и насколько переполнить для учёта реабсорбции. Турецкие пакеты для комбинированной хирургии лица покрывают операцию, стационар, проживание, трансферы из аэропорта и последующее наблюдение. В сумме это удобнее оценивать, чем подтяжку, оцениваемую отдельно в другом месте.

Долгосрочный взгляд на ваш результат

Результаты липофиллинга стабилизируются до года, поэтому послеоперационный уход так же важен, как и сама операция. MCANCare™ покрывает ранний период восстановления, когда отёк максимален и донорская зона ещё заживает, с прямым доступом к команде для вопросов о синяках, ношении компрессионного белья и том, что считать нормой. MCANFollow™ обеспечивает цифровые проверки в течение первых 12 месяцев, что как раз является окном, в котором пересаженный жир стабилизируется и становится ясно, нужна ли небольшая довводка. MCANAssurance™ добавляет страховой и защитный слой, покрывающий комбинированную процедуру.

Липофилинг лица во время Подтяжки лица не делает вас другим человеком. Он восполняет утраченный объём и позволяет подтяжке выполнить свою работу, не делая лицо слишком натянутым. При тщательном планировании и поддержке в течение года, необходимого для полной усадки, результат — лицо, выглядящее как более отдохнувшая версия вас самого.