Facial fat grafting: hoeveel vet wordt er weggehaald en waarvandaan?

Facial fat grafting verplaatst vet van een deel van uw lichaam naar uw gezicht. Een chirurg verwijdert een kleine hoeveelheid vet met liposuctie, meestal uit de buik of de dijen. Na reiniging wordt het geïnjecteerd in gebieden die volume hebben verloren door veroudering: de wangen, de slapen en onder de ogen. Het wordt ook wel facial fat transfer of lipofilling (lipofilling gezicht) genoemd. Het vet is uw eigen weefsel, dus het lichaam verwerpt het niet.

In de gezichtschirurgie is fat grafting meestal onderdeel van een grotere operatie in plaats van een op zichzelf staande ingreep. Meestal wordt het gecombineerd met een Deep-plane facelift in Turkije. De Facelift herpositioneert weefsel dat met de jaren naar beneden is gezakt. De fat grafting vervangt volume dat uit het bovenste gezicht is verdwenen. Door beide in één operatie aan te pakken, behandelt men de twee veranderingen die een gezicht verouderen — verslapping en volumeverlies — in plaats van slechts één.

Dit artikel beantwoordt de twee vragen die patiënten het vaakst stellen: hoeveel vet er wordt genomen en waar het vandaan komt. Het behandelt ook hoeveel van het overgebrachte vet blijft, het herstel wanneer fat grafting gecombineerd wordt met een Facelift, en wie een kandidaat is.

Waarom fat grafting wordt gedaan naast een Facelift

Een Facelift en fat grafting corrigeren twee verschillende tekenen van veroudering, en daarom plannen chirurgen ze vaak als één operatie. Een gezicht veroudert op twee manieren tegelijk. Het steunweefsel verslapt en zakt naar beneden, wat zorgt voor wangzakken (jowls) en diepe plooien rond de mond. Daarnaast krimpen de vetkussentjes die een jong gezicht zijn vloeiende vormen geven, waardoor de wangen platter worden, de slapen inspringen en de onderoogstreek vermoeid gaat lijken.

Een Deep-plane facelift pakt het eerste probleem aan. Deze maakt de diepere weefsellaag los en heft die terug naar de oorspronkelijke positie. Wat het niet kan doen is volume teruggeven dat er niet meer is. Een gezicht dat alleen gelift is, kan strak over de jukbeenderen ogen en toch hol erboven blijven. Het toevoegen van vet in dezelfde operatie vult die vlakke gebieden, zodat het resultaat er uitgerust uitziet in plaats van strak getrokken.

Chirurgen bereiden het geoogste vet in verschillende texturen voor, afhankelijk van waar het naartoe gaat:

• Microfat is de standaardkwaliteit voor het gezicht. Het vet wordt door een fijn filter gehaald zodat het door een smalle canule stroomt, wat geschikt is voor de wangen, slapen en middengezicht.
• Nanofat is vet dat verder is afgebroken totdat het geen volume meer toevoegt. Het wordt gebruikt om de huidkwaliteit te verbeteren in dunhuidige gebieden, niet om ze op te vullen.
• Macrofat, de grofste kwaliteit, wordt hoofdzakelijk voor het lichaam gebruikt, zoals een Brazilian Butt Lift (BBL), hoewel kleine hoeveelheden diepe structurele ondersteuning in het gezicht kunnen geven.

Het meeste vet dat tijdens een Facelift wordt geplaatst, is microfat, geïnjecteerd in kleine hoeveelheden op meerdere plaatsen.

Hoeveel vet wordt uit het lichaam verwijderd bij facial fat grafting

Facial fat grafting neemt slechts een klein volume vet. De meeste volledige gezichtbehandelingen injecteren in totaal ergens tussen de 20 en 50 ml bereid vet, verdeeld over alle te behandelen gebieden. Een enkel gebied, zoals de wangen of de slapen, heeft vaak maar een paar ml per zijde nodig.

De chirurg verwijdert meer ruw vet dan dat eindcijfer, gewoonlijk ongeveer 2 tot 3 keer zo veel. Daar zijn twee redenen voor. Ruw door liposuctie verwijderd vet is een mix van vetcellen, vocht, bloed en lokale verdoving, en alles wat geen bruikbaar vet is, wordt verwijderd voordat er wordt geïnjecteerd. De chirurg rekent ook op vetcellen die de verplaatsing niet overleven, dus er wordt vanaf het begin een marge ingebouwd. Het oogsten van 60 tot 100 ml ruw vet om 30 tot 40 ml in het gezicht te plaatsen is een normale verhouding.

Zelfs de ruwe oogst is gering vergeleken met lichaamsvetgrafting. Een Brazilian Butt Lift (BBL) verplaatst meerdere honderden ml vet naar elke kant van de billen. Werk aan het gezicht wordt gemeten in enkel- of dubbele cijfers. Voor de meeste patiënten is de hoeveelheid die wordt genomen klein genoeg dat het donorgebied er achteraf min of meer hetzelfde uitziet, afgezien van milde blauwe plekken voor een week of twee.

Waar het vet vandaan komt

Bijna overal waar een patiënt overtollig vet opslaat, kan dienen als donorplaats, hoewel een paar gebieden veel vaker worden gebruikt dan de rest. De keuze hangt af van waar iemand vet draagt, hoe goed het zich houdt bij grafting, en hoe makkelijk het gebied tijdens de operatie bereikbaar is. Voor de meeste patiënten is de onderbuik de eerste keuze, en wanneer één locatie niet genoeg kan leveren, oogst de chirurg van twee plekken.

De buik en flanken

De buik is het standaarddonorgebied. De meeste mensen, inclusief redelijk slanke patiënten, dragen genoeg vet rond de onderbuik en de zijkanten van de taille om een volledig gezicht te vullen. Het gebied is makkelijk bereikbaar terwijl de patiënt op de rug ligt, wat de positie is die bij Faceliftchirurgie wordt gebruikt. De flanken, bekend als love handles, zijn de gebruikelijke tweede locatie en geven het bijkomende voordeel van een slankere taille.

Dijbenen en heupen

De binnenkant van de dijen is een veelgebruikt donorgebied voor slankere patiënten en voor vrouwen, die daar meer vet opslaan dan rond de buik. De buitenkant van de dijen en de heupen zijn alternatieven wanneer meer volume nodig is. Vet uit deze gebieden gedraagt zich in het gezicht grotendeels als buikvet zodra het daar is, dus de beslissing komt neer op waar de patiënt een bruikbare hoeveelheid heeft om af te staan.

Hoe het vet wordt verwijderd

De chirurg injecteert eerst een tumescent-oplossing, een mengsel van fysiologisch zout, lokale verdoving en een bloedvatvernauwend middel dat het gebied verdooft en het bloeden beperkt. Vervolgens wordt vet weggezogen via een dunne stompe canule met zachte, lage-druk zuiging of met een handspuit. Lage druk is belangrijk, omdat harde zuiging de vetcellen beschadigt en minder daarvan de transfer overleeft. De insteekplaatsen zijn 3 tot 4 mm lang en hebben meestal geen hechting nodig. Dit is een zorgvuldige oogst van bruikbaar weefsel, geen volumineuze vetverwijdering zoals bij lichaamscontourende Liposuctie in Turkije.

Hoeveel vet elk deel van het gezicht nodig heeft

Elk deel van het gezicht heeft zijn eigen streefbereik. De onderoogstreek kan maar 1 ml per zijde nodig hebben, terwijl de wangen 10 ml of meer kunnen opnemen. Onder de ogen is vet het gereedschap tegen holtes en schaduwen; slappe huid van het onderste ooglid is een ander probleem, gecorrigeerd met Ooglidcorrectie (blefaroplastiek), niet door toegevoegd volume. De chirurg werkt gebied voor gebied in plaats van het hele gezicht op één getal te vullen, en de onderstaande bereiken zijn typisch voor een gecombineerde Facelift en fat grafting procedure.

Over een volledig gezicht opgeteld komt dit ongeveer neer op 20 tot 50 ml, in lijn met het eerder beschreven totaal.

Hoe het vet wordt geplaatst, is even belangrijk als de hoeveelheid. De chirurg injecteert het in vele fijne draden, met herhaalde passes en op verschillende dieptes, via een canule nauwelijks dikker dan een naald. Elke draad vet ligt tegen levend weefsel dat binnen enkele dagen bloedvaten in kan groeien. Een enkele grote afzetting zou het vet in het midden van de plek afsluiten van een bloedtoevoer, waar het afsterft en kan verharden tot een kleine bobbel. Het verspreiden van piepkleine hoeveelheden over een groter gebied zorgt ervoor dat het grootste deel van de graft blijft leven.

Hoeveel van het overgebrachte vet overleeft

Niet alles blijft zitten. Gemiddeld wordt tussen de 50% en 70% van het geïnjecteerde vet een permanent deel van het gezicht, en de rest wordt in de eerste maanden door het lichaam geherabsorbeerd. Gepubliceerde overlevingscijfers variëren van ongeveer 25% tot meer dan 80%, omdat ze afhangen van het behandelde gebied, de techniek van de chirurg en de individuele patiënt. Geen enkele chirurg kan van tevoren een precies percentage beloven.

Het vet dat wel overleeft, blijft blijvend aanwezig. Die cellen verbinden zich met een bloedvoorziening, blijven leven en gedragen zich als het weefsel waar ze vandaan kwamen. Ze verouderen met het gezicht mee en reageren op gewichtsschommelingen op dezelfde manier als het donorgebied.

Hoeveel blijft hangen, hangt vooral af van het gebied:

• Stille gebieden houden meer vast. Het bovenste wanggebied en het weefsel langs het jukbeen verplaatsen weinig, dus een groter deel van de graft overleeft daar.
• Beweeglijke gebieden houden minder vast. De lippen en de huid rond de mond zijn continu in beweging, wat de overleving verlaagt.
• De slapen zitten ertussenin. Ze worden sneller geherabsorbeerd dan de wangen, dus chirurgen plaatsen daar iets extra.

De chirurg compenseert een deel van dat verlies door ongeveer 20% te overvullen tijdens de operatie. Veel meer in één gebied stoppen zou de overleving alleen maar verder verlagen, dus grotere correcties worden meestal als tweede sessie gepland. Het overvullen is de reden dat behandelde gebieden de eerste weken wat vol of stevig kunnen aanvoelen. Terwijl het overschot wordt geherabsorbeerd, zet het gezicht zich, met het grootste deel van de verandering in de eerste 3 maanden en het resultaat dichtbij definitief tussen 6 en 12 maanden.

Het plaatsen van vet in kleine hoeveelheden houdt complicaties ook zeldzaam. Wanneer te veel vet geconcentreerd wordt op één plek, kan het midden zijn bloedtoevoer verliezen en een stevig gebied of een kleine olie-achtige cyste vormen. Deze zijn in de meeste gevallen klein, vaker te voelen dan te zien, en behandelbaar als ze verschijnen.

Herstel na een gecombineerde Facelift en fat transfer

Wanneer fat grafting wordt toegevoegd aan een Facelift, bepaalt de Facelift het tempo van herstel na facelift. Het vetwerk voegt twee dingen toe: een klein donorgebied dat moet genezen, en meer gezwollenheid in het gezicht dan een lift op zichzelf veroorzaakt. Het voegt zelden extra uitvaltijd toe.

Het donorgebied

De plek waar het vet is genomen voelt enkele dagen tot 2 weken pijnlijk en stijf aan, als een diepe blauwe plek of een zware training. Zichtbare blauwe plekken verdwijnen in 1 tot 2 weken. Een licht compressiekledingstuk dat gedurende de eerste weken over de buik of dijen wordt gedragen, helpt de zwelling te laten zakken en de huid gelijkmatig te laten aanspannen. De meeste mensen zijn binnen enkele dagen weer geschikt voor bureauwerk en lichte wandelingen, volgens hetzelfde schema als de Facelift toestaat.

Het gezicht: zwelling en settelen

Zwelling en blauwe plekken in het gezicht zijn het hevigst in de eerste 3 tot 4 dagen en nemen dan af over de volgende 2 weken. De meeste patiënten zijn rond week 3 klaar voor normaal sociaal contact. Omdat de lift de grotere ingreep is, volgt het gezicht grotendeels de herstelcurve van een lift, met de extra zwelling van het vet in de eerste week.

De getransplanteerde gebieden zien er aanvankelijk overgevuld uit. Dat is opzettelijk, en de volheid verzacht naarmate het overtollige vet in 1 tot 3 maanden wordt geherabsorbeerd, met de definitieve contour tussen 6 en 12 maanden. Twee gewoonten helpen in de vroege weken: slaap met uw hoofd verhoogd gedurende de eerste 7 dagen, en laat de getransplanteerde gebieden met rust. Het donorgebied heeft baat bij massage, maar druk op vers geplaatst vet kan het verplaatsen voordat het zich zet. Vet dat nabij de neus en tussen de wenkbrauwen wordt geïnjecteerd, draagt een zeldzaam risico om in een bloedvat te komen, dus chirurgen gebruiken stompe canules, lage injectiedruk en voorzichtige plaatsing in die gebieden.

Wie een goede kandidaat is, en wanneer een tweede sessie gepland wordt

Een goede kandidaat is iemand die al een gezichtsoperatie ondergaat, die volume in het middengezicht heeft verloren, een bruikbare hoeveelheid vet heeft om te doneren en een stabiel gewicht behoudt. Leeftijd is minder belangrijk dan het patroon van veroudering en de algemene gezondheid.

De belangrijkste dingen die een chirurg controleert:

• Te corrigeren volumeverlies. Platte wangen, holle slapen of een vermoeide onderoogstreek naast de verslapping die de Facelift aanpakt.
• Een donorgebied met genoeg vet. De meeste patiënten hebben dit. Zeer slanke patiënten misschien niet, en soms wordt vet uit 2 of 3 locaties genomen om genoeg te verzamelen.
• Stabiel gewicht. Gegraft vet gedraagt zich als het gebied waar het vandaan kwam, dus grote gewichtsschommelingen na de operatie veranderen hoe het gezicht eruitziet.
• Niet roken. Nicotine vernauwt kleine bloedvaten en verlaagt het aandeel vet dat overleeft, dus chirurgen vragen patiënten ruim voor de operatie te stoppen.
• Realistische verwachtingen. Fat grafting verfrist het gezicht. Het bouwt het gezicht niet om tot een andere vorm.

Omdat de overleving slechts gedeeltelijk en moeilijk te voorspellen is, kiezen sommige patiënten voor een kleinere nabehandeling 6 tot 12 maanden na de eerste, zodra het resultaat zich heeft gezet. Dit is een geplande stap voor patiënten die meer volume willen, niet een teken dat de eerste graft is mislukt. Chirurgen noemen het staged of serial fat grafting.

Facelift, fat transfer, of beide?

Fat transfer en een Facelift lossen verschillende problemen op. Vet vervangt verloren volume. Het doet niets aan los of verslappend weefsel, en het toevoegen van gewicht aan weefsel dat al zakt kan de kaaklijn zwaarder laten lijken. Een Facelift herpositioneert dat losse weefsel maar vult niet wat is ingeklapt.

Als het hoofdzakelijke probleem wangzakken, een slappe nek en duidelijke verslapping is, heeft de lift prioriteit. Als de huid nog redelijk stevig is en het gezicht vooral moe en hol oogt, kan volume op zichzelf voldoende zijn. De meeste patiënten ouder dan midden 40 hebben van beide, en daarom worden de twee zo vaak gecombineerd. Precies welke lifttechniek een chirurg aanbeveelt hangt af van hoe ver de verslapping gevorderd is en hoeveel losse huid er moet worden verwijderd. De definitieve beslissing wordt bij het consult gemaakt, op basis van huidkwaliteit, volumeverlies en uw doelen.

Fat grafting en gezichtsoperatie in Turkije met MCAN Health

Facial fat grafting is breed beschikbaar in Turkije. Bij MCAN Health wordt het gepland als onderdeel van gezichtsoperaties, niet verkocht als een snelle toevoeging. Het wordt meestal gepland naast een Deep-plane facelift, binnen een breder gelaatsverjongingsplan. De fat grafting is ingebouwd in dezelfde operatie om het volume te vervangen dat een lift alleen achterlaat. Het donorgevet wordt in dezelfde sessie genomen, meestal uit de buik, zodat er geen tweede ingreep en geen aparte herstelperiode nodig zijn.

Het samen plannen van beide is wat het resultaat natuurlijk laat ogen. Bij de beoordeling brengt de chirurg in kaart waar weefsel is gezakt en waar volume is verdwenen. Dat bepaalt hoeveel vet er geoogst moet worden, welke gebieden gevuld moeten worden en hoeveel er overcorrectie nodig is voor het aandeel dat zal worden geherabsorbeerd. Turkije-pakketten voor gecombineerde gezichtsoperaties dekken de operatie, het ziekenhuisverblijf, accommodatie, luchthaventransfers en follow-up. Wanneer alles samen wordt opgegeven, is het totale overzicht makkelijker af te wegen tegen een Facelift die elders los wordt geprijsd.

Een langetermijnvisie op uw resultaat

Resultaten van facial fat grafting hebben tot een jaar nodig om zich te zetten, dus nazorg is even belangrijk als de operatie zelf. MCANCare™ dekt de vroege herstelperiode, wanneer de zwelling het grootst is en het donorgebied nog geneest, met directe toegang tot het team voor vragen over blauwe plekken, het dragen van het compressiekledingstuk en wat normaal is. MCANFollow™ biedt digitale check-ins gedurende de eerste 12 maanden, wat precies het venster is waarin het gegrachte vet stabiliseert en eventuele behoefte aan een kleine nabehandeling duidelijk wordt. MCANAssurance™ voegt een verzekerings- en beschermingslaag toe die de gecombineerde ingreep dekt.

Facial fat grafting tijdens een Facelift geeft u geen ander gezicht. Het herstelt volume dat u heeft verloren en laat de lift zijn werk doen zonder er strak uit te zien. Gepland met zorg en ondersteund gedurende het hele jaar dat het kost om te zetten, is het resultaat een gezicht dat eruitziet als een goed uitgeruste versie van zichzelf.